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各乡镇党委和人民政府，县委各部门，县级国家机关及各部门，各人民团体，省市驻环各单位：

《环县深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》已经县政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

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2022年8月29日            

环县深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务

2022年，全县医改工作要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻习近平总书记重要指示精神和党中央、国务院决策部署，认真落实《庆阳市人民政府办公室关于印发庆阳市深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务的通知（庆政办发〔2022〕115号）》，以推进公立医院改革与高质量发展示范项目为契机，深入学习推广三明医改经验，深化医疗、医保、医药联动改革，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，持续推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，持续推进解决看病难、看病贵问题。

一、深入推广三明医改经验

（一）加强深化医改的组织领导。认真落实《庆阳市贯彻落实〈甘肃省深入推广福建省三明市经验进一步深化医药卫生体制改革的若干措施>任务分工方案》（庆医改办发〔2022〕1号），成立以县委、县政府主要领导为组长、分管领导为常务副组长、各部门主要领导为副组长，分管领导为成员的环县深化医药卫生体制改革领导小组，县政府常务会年内召开2次医改专题会议，听取卫生健康工作汇报，研究解决卫生健康事业发展中的突出问题。（县政府办、县卫健局）

（二）推进药品耗材集中带量采购。全面落实国家组织药品耗材集中带量采购政策，逐步建立药品采购与医保支付标准联动机制，落实药品集中带量采购医保资金结余留用政策，完善对医疗机构的激励机制，激励医疗机构优先使用中选药品，对因规范使用带量采购药品耗材减少基金支出的医疗机构，年度医保预算额度不调减。（县医保局、县财政局、县人社局、县卫健局按职责分工负责）

（三）深化医疗服务价格改革。落实公立医疗机构医疗服务价格动态调整相关政策，建立医疗服务价格动态调整机制，科学设置医疗服务价格调整的启动条件、触发标准及约束条件。10月底前县医保局完成全县2021年度动态调整评估综合报告，根据年度综合报告情况，对符合条件的及时进行调价。（县医保局、县发改局、县财政局、县卫健局按职责分工负责）

（四）推进医保支付方式改革。巩固拓展按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点成果，总结试点经验，逐步在全县公立医院推开。建立医保基金总额预算管理制度，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，建立完善支付方式运行评价机制。探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供适宜的中医药服务。完善定点医疗机构医保资金周转金制度。推进门诊按人头付费相关工作，完善有关技术规范。（县医保局、县卫健局、县财政局按职责分工负责）

（五）深化公立医院人事薪酬制度改革。按照县级公立医院、疾控中心、妇幼保健院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院现行编制标准，分类核定人员编制，建立动态调整机制，在公立医院推行编制备案制管理，将公立医疗机构（县人民医院、县中医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院）基本编制调整权限下放到县卫生健康局，实行县委编办管总量、管标准、管监督，县卫生健康局管统筹、管审核、管调整，充分发挥卫健系统选人用人自主权。医疗卫生机构在空编范围内引进高层次人才和急需紧缺人才，不受10%预留空编要求和自然减员数限制，先调入后入编。组织、编制、人社、卫健部门在符合政策规定的情况下，争取年内，为县级公立医院、妇幼保健院引进临床医学相关专业本科以上毕业生各不低于5名，为乡镇卫生院（城关社区卫生服务中心）引进临床医学相关专业专科以上毕业生各不低于2名。

按照“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）的要求，公立医院人员支出占业务支出比例达到40%以上，绩效工资中用于激励的比例不低于绩效工资总量的60%。妇幼保健院、基层医疗机构实行“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行机制，体现多劳多得、优绩优酬的分配激励机制。对在医疗单位工作满10年、取得执业资格的临聘人员，在基层医疗机构落实同工同酬待遇。（县委编办、县人社局、县财政局、县卫健局、县医保局按职责分工负责）

二、 促进优质医疗资源扩容和均衡布局

（六）推进紧密型医联体建设。由县人民医院、中医医院分别牵头与基层医疗卫生机构组成2个紧密型医共体。环县人民医院与妇幼保健院、城关社区卫生服务中心以及曲子、合道、木钵、小南沟、车道、芦家湾、南湫、八珠、樊家川、耿湾、四合原、洪德12个乡镇卫生院（分院）组建紧密型县域医共体；环县中医医院与甜水、毛井、天池、山城、虎洞、罗山川、秦团庄、演武8个乡镇卫生院组建紧密型县域医共体。建成资源整合、协同发展、责任共担、利益共享的医疗命运共同体，逐步实现行政、人员、业务、药械、财务、绩效考核“六统一”。

医共体成员单位保留原有机构设置和机构名称，单位法人、单位性质、功能定位、制度、财政投入、人员隶属关系保持不变。医共体内各医疗机构统一绩效考核管理，牵头单位负责指导、审定成员单位的绩效考核与分配方案，规范开展绩效考核。医共体内建立定期协商的议事决策制度，实行县乡村一体化管理，人事任免、大额支出、重大事项决策报县卫生健康局审核批准。成员单位加挂牵头医院分院牌子（环县XX医院医共体XX分院），全方位深度实施能力提升帮扶。（县卫健局、县委组织部、县人社局、县财政局、县医保局按职责分工负责）

（七）提升基层医疗卫生服务水平。严格贯彻执行《甘肃省乡村医生管理办法（试行）》，靠实乡镇卫生院主体责任，合理保障乡村医生收入和养老待遇，稳定乡村医生队伍，支持并鼓励乡村医生积极参加医师资格考试培训，推动乡村医生向执业（助理）医师转化。建立统一、规范的村民健康档案，提供健康教育、计划免疫、传染病防治及妇幼保健、残疾人保健、老年人健康管理等基本公共卫生服务。巩固推进县域内卫生专业技术人才“县管乡用、乡聘村用”，确保村级医疗卫生服务全覆盖。将全科医生、在医疗卫生机构执业的其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生纳入家庭医生队伍，逐步扩大家庭医生队伍来源渠道。创新服务方式，可根据居民需求和基层医疗卫生机构工作实际，允许服务关系稳定的家庭医生和签约居民签订2年、3年有效期的服务协议。按照长期处方管理有关规定，在保证用药安全的前提下，为符合条件的、病情稳定的签约慢性病患者优先提供长期处方服务，原则上可开具4-8周长期处方，但应当注明理由并告知相关用药安全信息。深入开展优质服务基层行活动，力争曲子、毛井中心卫生院达到推荐标准。（县卫健局、县人社局、县医保局、县乡村振兴局按职责分工负责）

（八）持续推进分级诊疗制度建设。动态调整分级诊疗病种数量，推动基层建立首诊制度。落实疾病分级诊疗技术方案和出入院标准，引导有序就医。健全县域检验、心电、影像、病理、消供等５个医学中心内部运行机制，推动落实“乡检查、县诊断、乡治疗”，年内，县域检验、心电、影像中心使用覆盖率达到100%；基层医疗机构就诊率达到58%以上。（县卫健局、县人社局、县医保局按职责分工负责）

（九）促进中医药传承创新发展。充分发挥中医药特色优势，加强自主创新，全面促进中医药事业快速发展，使全县中医药发展水平和服务能力逐步提高，持续推动“中西医并重”方针落地。不断强化人才培养，完善中医药人才培养与技术团队建设规划。依托县中医医院建设中医适宜技术推广中心，实施基层医疗机构中医适宜技术培训项目，确保县中医医院、乡镇卫生院、村卫生室分别规范开展45项、9项、6项以上中医适宜技术，加强中医馆骨干人才和中医优势专科人才培养，培训一批中医技术实用技能型人才。创建1个名中医传承工作室，完善中医药服务体系，促进县人民医院标准化中医科提升建设，乡镇卫生院中医馆、村级中药柜全覆盖。（县卫健局、县财政局、县医保局按职责分工负责）

三、推动医药卫生高质量发展

（十）推动公立医院综合改革和高质量发展。认真组织实施好中央财政支持的公立医院改革与高质量发展示范项目，深入学习推广三明医改经验，进一步健全“三医联动”改革机制，围绕“三个着力”，聚焦“加快构建有序的就医和诊疗新格局、深入推广福建省三明市医改经验、推动公立医院改革与高质量发展”三个方面，全力实施“15个项目”，推动公立医院实现“三个转变、三个提高”。（县卫健局、县财政局、县医保局等部门按职责分工负责）

（十一）发挥政府投入激励作用。坚持公益性，落实政府对医疗卫生机构投入责任，县财政安排资金支持全县公立医院改革与高质量发展，保障政府指定的疫情防控、紧急救治、救灾、重大活动医疗保障等公共服务经费。按政策规定，落实临聘人员同工同酬制度，吸引更多优秀医疗卫生人才扎根基层、服务基层，有力推动健康环县建设和乡村振兴发展。（县财政局、县发改局、县卫健局按职责分工负责）

（十二）促进多层次医疗保障体系发展。健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善跨省异地就医直接结算办法，进一步扩大门诊费用跨省直接结算，县人民医院能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。2023年1月1日起实施职工基本医保门诊共济保障，不同级别医疗机构设置差别化支付比例，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，更好覆盖基本医保不予支付的费用，探索推进医保信息平台按规定与商业健康保险信息平台信息共享。（县医保局、县财政局、县卫健局、县税务局按职责分工负责）

（十三）强化药品供应保障能力。深入推进审批备案事项清单化、电子化，简化优化行政许可相关程序，提高行政审批效率。坚持基本药物主导地位，推进公立医疗机构基本药物配备使用管理，鼓励县域医共体等建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。建立健全基本药物考核激励机制，做好国家基本药物补助项目绩效运行监控。健全短缺药品联动协作机制，强化短缺药品监测预警和分级应对。做好小品种药（短缺药）生产企业协调服务和日常监测工作。加强罕见病用药保障。对纳入国家基本药物目录的罕见病药品进行重点监测。建立健全药品临床综合评价工作机制和标准规范，逐步扩大试点医疗机构范围，分类分批组织开展药品临床综合评价。拓宽实施医疗器械唯一标识的品种和范围，深化唯一标识在医疗器械生产经营、招标采购、临床使用等环节的应用。支持药品批发企业开展第三方药品储存配送业务和异地设库。（县工信局、县商务局、县卫健局、县医保局、县市场监管局按职责分工负责）

（十四）加强综合监管。持续推进卫生健康领域“双随机、一公开”和部门联合监管工作，强化属地监管责任，运用信息化手段，实现事前事中事后全链条监管。规范医疗机构收费和服务，将合理用药、规范诊疗情况作为医疗机构信息公开的重要内容，定期向社会公布。健全完善医保基金监督检查工作机制，组织开展日常稽核、自查自纠、抽查复查三个“全覆盖”检查，持续开展打击欺诈骗保专项整治行动。加强医药领域价格监管，严厉查处价格违法违规行为。推进药品信息化追溯体系建设，加强药品生产、经营、使用全生命周期监管。（县卫健局、县市场监管局、县医保局按职责分工负责）

四、着力增强公共卫生服务能力

（十五）提升疾病预防控制能力。健全疾病预防控制网络、管理体系和运行机制。加强公共卫生队伍建设，提高重大疫情监测预警、流调溯源和应急处置能力。落实疾控人员待遇，逐步缩小与同级综合性医疗机构人员的收入差距。村（居）民委员会公共卫生委员会建设达到100%。（县卫健局、县委编办、县民政局按职责分工负责）

（十六）加强医防协同。实施癌症、脑卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危筛查干预项目。搭建人工智能赋能老年人慢病管理平台和人工智能辅助诊疗系统，提升老年人慢性“四病”健康管理水平。推进公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制工作的科室建设，探索设立医疗卫生机构专兼职疾病预防控制监督员。（县卫健局及相关部门按职责分工负责）

（十七）做好新冠肺炎疫情防控。坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，健全完善扁平化应急指挥体系，加强常态化疫情防控应急演练，落实“四方责任”和“五早”要求，做好县外疫情输入防控工作，加强重点场所和重点人群管控，防范跨县疫情传播风险。持续做好新冠病毒疫苗接种工作。切实做好大规模奥密克戎疫情应对处置工作，努力用最小的代价实现最大的防控效果。（县卫健局和各相关部门按职责分工负责）

（十八）深入实施健康环县行动。进一步完善工作机制，加强健康环县行动监测评估和考核评价，确保健康知识普及、健康膳食、全民健身、控烟等行动达到2022年的阶段性目标任务。深入开展爱国卫生运动，大力推进卫生城镇村创建。加强医院健康促进和健康教育工作，持续开展健康促进医院创建。（县卫健局、县教育局、县全民健身中心按职责分工负责）

五、协调推进相关改革

（十九）推进医养结合。建立多层次医养结合服务体系，做实65岁以上居家老人“2111”健康管理服务（开展2次医养结合服务、1次免费体检、1次中医药体质辨识服务、至少1次失能评估与健康指导）。县人民医院、中医医院配齐康复治疗师及安宁疗护床位，开设20张以上床位的老年医学科。城关社区卫生服务中心开展安宁疗护和托老服务，支持具备条件的养老机构设立医务室开展医养服务。发挥中医药优势，支持县职专增设“一老一小”等健康服务产业相关专业。（县民政局、县卫健局、县教育局按职责分工负责）

（二十）加强人才培养。建依托公立医院改革与高质量发展示范项目，进一步加大全科、儿科、麻醉、急诊、妇产、精神科等急需紧缺人才的培养力度，分级分层分类，有计划、有侧重、多方式开展培训。各医疗机构每年要列支一定比例的专项经费用于人才培养，选派业务骨干到省内外医院进修学习。借助东西部扶贫协作和国家三级医院“组团式”帮扶等专家团队到县乡各级医疗机构开展讲座、培训、技术指导，帮助建设重点学科，提升整体医疗服务能力。同时，依托全市公立医院改革与高质量发展示范项目，为全县培养重点专科业务骨干，助推重点学科、特色专科和薄弱学科建设。（县卫健局、县财政局按职责分工负责）

（二十一）加强信息化建设。借助全市健康保障数据治理中心及数据中心，完成电子病历、健康档案、慢病等数据高质量采集汇总、交互共享和便民应用；完善医院信息平台基础建设，建设智能化集成信息平台，推进公立医院电子病历协同客户端应用，推进检查检验结果共享等惠民应用；加快以电子病历为核心的智慧医院建设，完善医疗机构门急诊电子病历系统，以“智慧服务”建设为抓手，提升患者就医体验；以“智慧管理”建设为手段，提升医院管理精细化水平；完善院前院内急救体系建设和区域诊断中心建设。结合5G技术应用，全面推进远程医学平台延伸进科室应用工作，公立医院推进远程医疗服务100%全覆盖，并逐步向基层延伸。加快推进卫生健康领域政务服务事项“一网通办”。（县卫健局、县医保局、县财政局、县工信局按职责分工负责）